Доступный метод оценки риска у мужчин старше 60 лет по анализу крови разработали ученые Санкт-Петербургского государственного университета (СПбГУ), 27 мая сообщает пресс-служба вуза.

Новый подход позволяет проводить раннее определение степени опасности разрыва аневризмы брюшной аорты у пациента в стандартных лабораторных условиях — без использования дорогостоящего оборудования и без лучевой нагрузки на больного.

При аневризме брюшной аорты происходит расширение сосудистой стенки в брюшной полости, которое в большинстве случаев развивается бессимптомно, но очень опасно из-за происходящего при этом растягивания и истончения стенки, которое может привести к внезапному ее разрыву.

Поэтому аневризму аорты часто называют «бомбой замедленного действия», а обнаружение этой «бомбы» у пациента обычно происходит случайно, когда его направляют на УЗИ, КТ или МРТ.

Если выявление аневризмы или ее диагностика проводится не своевременно, то аневризма в какой-то момент внезапно разрывается, приводя к внутреннему кровотечению, которое часто невозможно устранить вовремя, что в этих случаях приводит к летальному исходу.

При этом вероятность разрыва аневризмы определяется скоростью ее расширения и достигнутого размера. Действующие клинические рекомендации по аневризмам брюшной полости определяют высоким риск разрыва при достижении диаметра этого сосудистого пузыря 50 мм и более.

Поэтому в настоящее время врачи принимают решение о необходимости хирургического лечения аневризмы, основываясь на ее диаметре. К сожалению, клиническая практика показывает, что опасность разрыва аневризмы определяется не только ее размером, но существуют факторы, повышающие риск разрыва сосудистого пузыря уже при небольшом диаметре. А иногда аневризмы выявляются уже на стадии, превышающей 50 мм, но не приведшей к разрыву.

Мониторинг состояния выявленной у пациента аневризмы обычно ведется с помощью УЗИ, которое ему назначают с различной периодичностью (от одного раза в три-шесть месяцев до одного раза в три года) в зависимости от достигнутых размеров патологии.

При этом эффективность диагностики с помощью УЗИ составляет лишь 98,5%, что увеличивает риски позднего выявления опасных изменений. Поэтому в некоторых случаях для получения более точного результата применяют КТ с контрастом.

Недостаток этого метода заключается в том, что при его регулярном применении в организме пациента накапливаются дозы ионизирующего излучения. Кроме того существует опасность возникновения побочных эффектов, вызываемых контрастными препаратами.

Новый метод оценки риска разрыва аневризмы, разработанный учеными-медиками СПбГУ, основывается на анализе уровня циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК), которые выстилают внутренние стенки сосудов, обеспечивая их тонус и целостность.

Аневризма приводит к тому, что давление крови на стенки сосудов увеличивается. Это вызывает активное отслоение эндотелиальных клеток, что можно выявить по анализу сыворотки крови, который проводится без дорогих реактивов, спецоборудования и не требует специалистов высокой квалификации.

Забор сыворотки крови выполняют в большинстве лабораторий, а интерпретировать результат может сделать врач общей практики.

Один из авторов научной разработки, профессор госпитальной хирургии СПбГУ Алексей Светликов пояснил:

«Разработанный нами метод позволяет с высокой точностью прогнозировать риск разрыва аневризмы брюшной аорты на ближайший год у пациентов с установленным диагнозом. Данное открытие особенно ценно в клинической практике, где традиционные методы диагностики оказываются недостаточно эффективными или несут риски для пациента».

Для проверки диагностической эффективности предложенного метода было проведено клиническое исследование, в котором были задействованы 125 пациентов возрастом 50–85 лет с установленным ранее диагнозом аневризмы брюшной аорты.

Сначала ученые выполнили компьютерное моделирование для расчета ключевых биомеханические параметров аневризмы, в том числе пиковое напряжение стенки аорты и степень риска ее разрыва. После этого они сопоставили полученные данные с биохимическими показателями крови, которые отражали динамику роста аневризмы, и с количеством циркулирующих эндотелиальных клеток (ЦЭК).

Анализ результатов показал наличие выраженной корреляции между уровнем ЦЭК и критическими биомеханическими параметрами. После чего был проведен сравнительный анализ вероятностей разрыва аневризмы, рассчитанных по биомеханическим параметрам, и вероятностей, вычисленных по концентрациям ЦЭК.

Полученные результаты оказались схожими, что доказывает диагностическую ценность уровня ЦЭК для оценки риска разрыва аневризмы брюшной аорты. Исследователи считают, что внедрение нового метода поможет уменьшить число летальных случаев от разрыва аневризмы и, кроме того, упростит мониторинг заболевания.