Биологическая война?

Эпидемия пришла в Россию

В сводках Роспотребнадзора в начале марта появляются первые соотечественники, заразившиеся коронавирусной инфекцией за границей, — трое путешественников в Японию с круизного лайнера Diamond Princess и первый «итальянский» случай.

Заболевшие, как правило, отмечали повышение температуры выше 38 градусов с ознобами с первых дней проявления болезни или позже, многие — слабость. У части заболевание начиналось с болей в животе и диареи. В тяжелых случаях помимо дыхательной недостаточности, обусловленной выключением части легких из газообмена, развивалось поражение сердечной мышцы как непосредственная причина смерти больных.

На основании характерных изменений в легких по типу «матового стекла», утолщения плевры, появления жидкости в плевральной полости врачи ставили правильный диагноз даже при отрицательных результатах ПЦР-диагностики, до выявления вирусной рибонуклеазы в мазках из носа или рта. При этом одни исследователи на основании изучения результатов тестирования отдают предпочтение мазкам из носа, другие считают более информативным анализ слюны больных.

Китайские врачи по опыту лечения больных COVID-19 призывают повторять тестирование до появления положительного результата или выздоровления больного.

За время эпидемии врачи столкнулись и с ложноположительными, и с ложноотрицательными результатами ПЦР-диагностики, связанными как с ошибками забора биоматериала, так и с нарушением методики исследования. Российские тест-системы «Вектор» обвиняли в низкой чувствительности, то есть фактически в занижении заболеваемости коронавирусной инфекцией. Хотя заявленная чувствительность «Вектора» — 5 вирусных копий.

Отметим, что врачи не склонны излишне доверять одному методу исследования, даже если это такой инновационный и точный метод, как полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой, и «улучшать» статистику специально никто не намеревался.

Отметим также, что практическим врачам одинаково не нравятся как восхваление организационных способностей мудрого руководства, так и охаивание этих способностей, — и то, и другое мешает работать и адекватно реагировать на динамику инфекционного процесса.

Впрочем, неосторожные высказывания чиновников об эталонной системе постсоветского здравоохранения и блестящих результатах борьбы по недопущению эпидемии не только не добавляют популярности этим чиновникам, но и прямо вредят самой борьбе. Потому что массам нужно говорить правду и никакие рассуждения не могут изменить это правило.

МОСКВА, 3 марта — Роспотребнадзор

2 марта глава Роспотребнадзора Анна Попова провела заседание Совета главных государственных санитарных врачей стран ЕАЭС по ситуации с новой коронавирусной инфекцией.

В мире 90 926 подтвержденных случаев, около 8,5% протекает тяжело.

На 2 марта досмотрено 380 121 прибывших из КНР, выявлено 128 человек с признаками инфекционных болезней. Под контролем Роспотребнадзора остаются 8 053 человека. Развернуто 129 учреждений для медицинского наблюдения, где наблюдаются 247 граждан КНР.

В это время уже в разных странах имеются завозные случаи из Европы: из Италии (в Португалии, Иордании, Тунисе, Латвии, Марокко), Франции (в Сенегале).

Всего за время мониторинга зарегистрировано 1 236 заболевших ОРВИ из КНР, установлено 6 случаев новой коронавирусной инфекции (2 из них — граждане КНР, выписанные 12 февраля из стационара, 3 — эвакуированные российские граждане с круизного лайнера Diamond Princess, и 1 российский гражданин привез коронавирусную инфекцию из Италии). Выписано 859 выздоровевших.

МОСКВА, 8 марта — Роспотребнадзор

В России зарегистрировано 14 случаев заражения, новых 4 случая — 3 в Липецке, 2 бессимптомных, еще 1 в Санкт-Петербурге (всего там получается, трое — вместе с итальянским студентом-медиком, вместе с эвакуированными случаями, как бы не российскими, 17).

8 марта в мире — 106 013 больных. 5 264 — тяжелых.

МОСКВА, 9 марта — Роспотребнадзор

В России всего выявлено 17 случаев коронавирусной инфекции, новых 3 случая — по 1 в Калининградской, Белгородской и Московской области. Все — «итальянские».

Определен круг контактных лиц, ведется работа по помещению их под медицинское наблюдение (домашняя изоляция), взяты анализы.

Выписаны эвакуированные путешественники с круизной «Бриллиантовой принцессы» (через неделю после возвращения в Россию).

МОСКВА, 9 марта — Роспотребнадзор

В России 20 случаев, 3 новых за последние сутки. Все — в Москве, все «итальянские». В Москве уже 8 случаев.

Опубликованы «7 шагов по профилактике коронавирусной инфекции»:

Воздержаться от посещения общественных мест, включая транспорт, в час пик.

Использовать одноразовую медицинскую маску в общественных местах, меняя ее каждые 2 часа.

Избегать контактов с кашляющими, чихающими и сопливыми.

Мыть руки с мылом после улицы и после контактов с посторонними.

Дезинфицировать гаджеты, оргтехнику и поверхности, к которым прикасаетесь.

Ограничить объятия и рукопожатия.

Пользоваться только индивидуальными полотенцем и зубной щеткой.

При подозрении у себя коронавирусной инфекции рекомендованы следующие 5 правил:

Оставайтесь дома, при ухудшении самочувствия вызовите врача, расскажите ему, где вы были последние 2 недели и с кем встречались, строго следуйте рекомендациям врача.

Минимизируйте контакты со здоровыми людьми, особенно пожилыми и хронически больными, ухаживать за больным лучше одному человеку.

Прикрываете рот при кашле и чихании салфеткой (платком).

Пользуйтесь индивидуальными полотенцем, зубной щеткой и одноразовой посудой.

Обеспечьте влажную уборку помещения дезинфицирующими средствами и частое проветривание.

Это означает, что при подозрении на коронавирусную инфекцию человеку рекомендуется вызвать врача при появлении симптомов заболевания. А до этого — просто самоизолироваться дома. Закономерный вопрос: на каком основании можно не пойти на работу, если подозревать у себя коронавирусную инфекцию — а в России зарегистрировано к этому моменту 20 случаев новой коронавирусной инфекции и теоретически у вас мог быть контакт с вирусом, даже если вы не выезжали за границу.

11 марта ВОЗ объявила о начале пандемии COVID-19

МОСКВА, 11 марта — Оперативный штаб РФ

В России 28 подтвержденных случаев, 8 новых за последние сутки, 6 в Москве и 2 в Московской области.

В мире почти 119 тысяч подтвержденных случаев, почти 676 тысяч человек находилось в тесном контакте с заболевшими (это те, которых удалось вспомнить и отследить). Выписано с 31 декабря 1318 больных ОРВИ. Под наблюдением 12 577 человек.

С 1 марта досмотрено почти 26,5 тыс. человек, прибывших из Италии, выявлено 34 больных, 11,4 тыс. из Южной Кореи, выявлено 13 человек, 3,6 тыс. из Ирана — выявлено 4 человека.

Под наблюдением медиков остается 86 граждан КНР.

С 13 марта предписано временно ограничить пассажирские воздушные перевозки с территории РФ в Италию, Германию, Испанию, Францию (за исключением регулярных рейсов, осуществляемых через терминал F Шереметьево, чартерных рейсов для эвакуации граждан на родину. Вводится временный запрет на выдачу виз гражданам Италии, за исключением деловых, гуманитарных, дипломатических и служебных.

Также рекомендовано сократить количество массовых мероприятий, за исключением чрезвычайно важных и неотложных, отменить загранкомандировки, за исключением неотложных и/или во исполнение поручений президента и правительства России.

МОСКВА, 12 марта — Роспотребнадзор

В России 34 случая коронавирусной инфекции, за последние сутки 6 новых случаев — 4 в Москве, 1 в Калининграде, 1 в Краснодарском крае.

Проведено почти 77 тысяч лабораторных исследований.

Особо отслеживается заболеваемость внебольничными пневмониями, отмечается, что этот показатель не превышает среднемноголетний показатель.

Опубликованы «новые научные данные об исследовании COVID-19», проведенные центрами по контролю и профилактике заболеваний США, проанализировавшими данные о 181 пациенте за пределами провинции Хубэй (КНР). Американские исследователи подчеркивают, что 161 человек ездил или проживал в Ухане, а другие имели доказательства контакта с путешественниками из Хубэя или больными. 38% женщины, 60% мужчины, 2% неизвестного пола. Средний возраст 44,5 года.

У 97,5% инфицированных симптомы появлялись от 8,2 до 15,6 дня, средний инкубационный период 5,5 дня. У большинства пациентов (97,5%) температура была повышенной 12,5 дня (от 8,2 до 17,7 дня).

Приводятся рекомендации из нового руководства ВОЗ, Международной федерации Красного Креста и ЮНИСЕФ по защите детей от передачи вируса: научить детей мыть руки, дезинфицировать школы, увеличить поток воздуха, поддержать дистанционное обучение. К дистанционному обучению страны призывает ЮНЕСКО. В школы не ходит 370 млн учащихся, каждый пятый школьник в мире.

МОСКВА, 12 марта — mskagency.ru

В Новой Москве начинается строительство быстровозводимого здания будущего инфекционного корпуса на 500 мест — в Голохвастово, ТиНАО. Корпус обещают возвести до конца месяца, всего в центре будет 12 корпусов.

В ГКБ им. В. П. Демихова, в свою очередь, перепрофилируют 7-этажный терапевтический корпус с новым приемным отделением под лечение больных с внебольничными пневмониями. Показатель заболеваемости внебольничной пневмонией в лечебном учреждении — порядка 1100 в год.

МОСКВА, 13 марта — Роспотребнадзор

Приводится инструкция по дезинфекции мобильного телефона — отказаться от чехла, регулярно обрабатывать телефон антисептическими салфетками после каждого посещения публичных мест, общественного транспорта, после окончания рабочего дня. Желательно не брать с собой телефон в туалет. Не передавать телефон из рук в руки.

Общее число заболевших в мире — 132 756. После 24 февраля заболеваемость в КНР снижается, в мире — растет.

МОСКВА, 13 марта — Роспотребнадзор

В России установлено 45 случаев COVID-19.

За последние сутки в России зарегистрировано 11 новых случаев инфекции, 5 в Москве, 1 в Московской области, 3 в Санкт-Петербурге, 1 в Ленинградской области, 1 в Пермском крае. 1 случай — заражение человека, активно контактировавшего с приехавшим больным. Все заболевшие находятся в инфекционных боксах.

В мире 144 686 подтвержденных случаев. Впервые выявлены больные коронавирусом в Казахстане (3 завозных случая из Германии, 1 из Италии).

Роспотребнадзор публикует справку ВОЗ по отличиям COVID-19 от гриппа: скорость передачи гриппа быстрее (короче инкубационный период), причем основной способ передачи гриппа — предсимптомная передача, несмотря на то, что установлены случаи предсимптомной (до 2 суток) передачи коронавирусной инфекции — это путь эксперты считают нетипичным. Дети болеют COVID-19 редко, а гриппом чаще взрослых в 3–6 раз. Гриппом дети заражают взрослых, коронавирусом наоборот, взрослые — детей.

Доли тяжелых и критических случаев эксперты считают больше у коронавирусной инфекции (5% случаев требуют вентиляции легких и лечения в реанимационном отделении). Коэффициент смертности (отношение числа умерших к числу зараженных) при сезонном гриппе 0,1%, при COVID-19 — до 4%.

Сообщается о 20 разрабатываемых вакцинах в мире и клинических испытаниях лекарственных средств в КНР.

МОСКВА, 15 марта — Роспотребнадзор

В России 59 заболевших (6 из них выписано выздоровевшими). Плюс 14 новых случаев за сутки, 9 в Москве, 1 в Московской области, 1 в Санкт-Петербурге, 2 в Кемеровской области, 1 в Калининградской области.

Проведено почти 105 тысяч исследований биоматериала, полученного от людей, прибывших из стран с распространившейся коронавирусной инфекцией, под контролем находятся 14 742 человека.

В мире — 156,5 тысяч заразившихся.

Во всех случаях организовано проведение полного комплекса необходимых противоэпидемических мероприятий, что позволило не допустить последующего распространения инфекции.

В тот же день на сайте ведомства обновляется информация по подтвержденным случаям болезни в России — 63 заболевших.

МОСКВА, 16 марта — Роспотребнадзор

Ведомство опубликовало ссылку на временное руководство ВОЗ «Чрезвычайная готовность, подготовленности и ответные действия на COVID-19», признав отсутствие универсального подхода и предоставив каждой стране самостоятельно принять меры по уменьшению передачи вируса и уменьшению экономических, общественных и социальных последствий.

Также обнародовано заявление исполнительного директора UNAIDS — организации, координирующей меры противодействия СПИДу «с целью полной победы над ним к 2030 году в рамках Целей устойчивого развития». Винни Бьянима отметила, что вспышка вируса (к этому моменту уже объявлена пандемия, а не вспышка) «пролила свет на недостатки национальных и международных систем реагирования на чрезвычайные ситуации в сфере здравоохранения» и выразила обеспокоенность проблемами с получением больными ВИЧ доз антиретровирусных препаратов, призвав выдать больным ВИЧ трехмесячный запас препаратов. Винни Бьянима напомнила о том, что стигма и дискриминация не только неэтичны, но и наносят вред общественному здравоохранению в целом.

ВОЗ, на координирующую работу которой кое-кто серьезно рассчитывал, глубокомысленно предсказала 4 сценария передачи вируса: страны без случаев, страны со спорадическими случаями, страны с кластерами случаев, страны с широкой передачей среди населения. В соответствии с этим документом, правительство России развернуло пока третий, «кластерный сценарий», в рамках которого начата пропаганда лечения инфекции на дому, если системы здравоохранения перегружены, и присматривается к последнему, четвертому (чрезвычайному).

МОСКВА, 17 марта — Роспотребнадзор

На сайте ведомства опубликован анализ, проведенный научными учреждениями Роспотребнадзора, препринта статьи группы авторов из Национального центра инфекционных заболеваний и института глобального здоровья республики Сингапур об обнаружении первой крупной мутации вируса SARS-CoV-2, лишающей РНК вируса крупного гена Ort8, как адаптации к организму человека и снижению патогенности. Подобная мутация произошла с предшественником нового коронавируса, SARS, в конце эпидемии атипичной пневмонии в 2004 году. Российские ученые указали, что указанная мутация была выделена только в материале, полученном от сингапурских пациентов в феврале, а в остальных геномах обнаружены только единичные мутации.

В России на 17 марта 114 случаев заболевания COVID-19. За последние сутки выявлен 21 новый случай: 4 в Москве, 2 в Самарской области, 2 в Калининградской области, 2 в Тверской области, 1 в Московской области, 1 в Пензенской области, 1 в Татарии, 1 в Хакасии, 1 в Свердловской области, 1 в Архангельской области, 1 в Ярославской области.

Под контролем медиков 16 401 человек.

МОСКВА, 18 марта — Роспотребнадзор

Президент России провел совещание с кабмином, на сайте Роспотребнадзора выложена видеозапись. Опубликованы также рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для граждан старше 60 лет.

В России зарегистрировано 33 новых случая болезни. Из них 31 — в Москве, 1 в Томской и 1 в Новосибирской области. Всего в России 147 случаев COVID-19. Все госпитализированы в инфекционные боксы.

Под медицинским контролем 17 904 человека.

МОСКВА, 19 марта — Роспотребнадзор

Ведомство публикует на сайте основные принципы «домашнего» карантина:

«Вернувшись домой из стран, неблагополучных по COVID-19, нужно 14 дней не выходить из дома, по возможности находиться в отдельной комнате, пользоваться отдельными посудой, бельем, полотенцем, зубной щеткой, исключить контакты с членами своей семьи, использовать маски, часто мыть руки и использовать спиртовые салфетки для дезинфекции рук.

Мусор в двойных пакетах выставлять за дверь, чтобы его вынесли соседи, знакомые или волонтеры.

При появлении симптомов заболевания вызвать врача из поликлиники, врачи возьмут мазок из носоглотки или ротоглотки на исследование.

Больничный лист можно оформить на сайте Фонда социального страхования. При нарушении режима карантина (установленном, в том числе, с помощью технических средств) нарушитель помещается в инфекционный стационар.

Карантин заканчивается при отсутствии симптомов заболевания после 14 дней изоляции, либо при отрицательном результате повторного анализа, взятого на 10 день карантина».

МОСКВА, 19 марта — Роспотребнадзор

Сообщается о 218 408 случаях COVID-19 в 149 странах мира.

В Киргизии впервые зарегистрированы 3 завозных случая из Саудовской Аравии.

Досмотрены с 1 марта 32 тыс. человек, прибывших из Италии, заболевание обнаружено у 53. Под медицинским контролем с 31 декабря 2019 года находилось 62 541 человек, на 18 марта находилось 22 178 человек. В обсерваторах размещены 170 здоровых лиц, не имеющих возможности для самоизоляции. Госпитализированы все лица с симптомами ОРВИ, прибывшие из неблагополучных стран.

В России 199 заболевших, 188 из них — граждане России и 11 — иностранцы. Летальных исходов нет.

За последние сутки в России зарегистрировано 52 случая коронавирусной инфекции у граждан в 23 регионах:

В Москве 12 случаев, Московской и Свердловской областях — 5 случаев, Тульской области, Красноярском, Хабаровском краях — по 3 случая. В Тамбовской, Воронежской, Кировской областях и Краснодарском крае — по 2 случая. По 1 новому случаю зарегистрировано в Ивановской, Рязанской, Мурманской, Нижегородской, Новосибирской, Саратовской, Тверской областях, Пермском крае, Санкт-Петербурге, Чувашии, ХМАО, Якутии. Все находятся в инфекционных боксах.

ВОЗ, ЮНИСЕФ и Красный Крест разрабатывают план по информированию о рисках и вовлеченности населения с целью координации действий ответственных органов государственной власти и всех других заинтересованных организаций и сторон. Оригинал документа на английском языке размещен на сайте ВОЗ.

МОСКВА, 20 марта — Роспотребнадзор

Роспотребнадзор сообщает о разработанных на шести различных платформах прототипах вакцин (на основе рекомбинантных вирусных векторов гриппа, кори и везикулярного стоматита, а также синтетические вакцины -м-РНК, пептидные и субъединичные). Начаты испытания на лабораторных животных. Внедрение вакцин в случае успешных результатов возможно уже в четвертом квартале 2020 года.

В России зарегистрировано 54 новых случая коронавирусной инфекции: 33 в Москве, 6 в Якутии, по 4 в Санкт-Петербурге и Самарской области, по 2 в Кировской и Новосибирской области, по 1 в Московской, Ульяновской и Тюменской области. Всего в инфекционных боксах лечатся 253 больных. Под контролем находятся 27 487 человек.

С 20 марта вводятся ограничения на пассажирские перевозки из России в Великобританию, США, ОАЭ и в обратном направлении.

МОСКВА, 21 марта — Роспотребнадзор

В мире 274 200 случаев (192 784 — вне Китая). В Китае прирост за сутки — 116.

В России 306 случаев, за последние сутки зарегистрировано новых 53 случая в 18 регионах. Под медицинским контролем находятся 36 540 человек.

МОСКВА, 22 марта — Роспотребнадзор

Роспотребнадзор публикует результаты нового исследования — Школа общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса в Блумберге подтверждает необходимость 14-дневного карантина. Средний инкубационный период — 5,1 дня. На каждые 10 тысяч человек, помещенных в 14-дневный карантин, приходится лишь 101 человек с COVID-19. Исследователи отмечают издержки карантина, особенно очевидные для медиков, пожарных и других работников служб экстренного реагирования.

Также освещается публикация журнала The Lancet, в которой исследователи под руководством сэра Роя Андерсона из Имперского колледжа Лондона и профессора Дейрдре Холлингсворта из Института больших объемов данных при Оксфордском университете рассказывают о мерах наиболее эффективного смягчения последствий пандемии: социальном дистанцировании, ранней самоизоляции, дистанционных консультациях и специализированном высококлассном обследовании и лечении.

Подчеркивается, что «личная ответственность имеет исключительное значение», потому что только на ней базируются все меры профилактики и выравнивания кривой распространения инфекции. Ученые подтвердили данные КНР о возможном заражении вирусом 60% населения и призвали к максимально ранней изоляции потенциальных больных, поддержке домашнего лечения и диагностики и разработке стратегии устранения экономических последствий длительного отсутствия на работе.

На 22 марта в России 367 случаев коронавирусной инфекции, 61 случай зарегистрирован за последние сутки в 6 регионах: в Москве 54 случая, по 2 случая в Удмуртии и Кировской области, по 1 случаю в Новгородской, Архангельской и Брянской области.

Под контролем остаются 52 747 человек.

МОСКВА, 22 марта — ИА Красная Весна

Шестой по счету военно-транспортный Ил-76 ВКС России отправился из подмосковного «Чкаловского» в Италию, сообщила 22 марта пресс-служба Минобороны.

Борт доставляет средства для помощи в борьбе властей Итальянской республики с коронавирусом. С этой целью по указанию Сергея Шойгу была создана группировка из 9 самолетов Ил-76, которые прибыли на военный аэродром «Чкаловский» из Псковской, Ульяновской и Оренбургской областей.

Воздушные грузовики доставят из России в Италию около 100 медиков, в том числе ведущих вирусологов и эпидемиологов Минобороны, а также медицинское оборудование и автомобильные комплексы аэрозольной дезинфекции транспорта и территории.

В группу входят специалисты, которые на практике занимались предотвращением распространения инфекционных заболеваний, организовывали работу по выявлению и дезинфекций зараженных территорий.

Команду вирусологов и эпидемиологов возглавляет один из ведущих экспертов Министерства обороны генерал-майор Сергей Кикоть. В послужном списке у генерал-майора — ликвидация в сложных условиях распространения сибирской язвы, очаги которой возникают после паводков.

«Генерал-майор Сергей Кикоть является ведущим разработчиком и специалистом в области применения новейших образцов систем специальной обработки», — сообщили в министерстве.

Многие специалисты из группы получили свой опыт, работая в странах Африки, где участвовали в борьбе с лихорадкой Эбола, африканской чумой свиней и ящуром.

Напомним, в субботу 21 марта глава итальянского правительства Джузеппе Конте объявил о приостановке всей производственной деятельности в стране, кроме жизненно необходимой. Такие меры принимаются в целях борьбы с эпидемией коронавируса.

Президент России Владимир Путин поручил военному ведомству оказать помощь Италии.

МОСКВА, 22 марта — publishernews.ru

Департамент города Москвы издал приказ № 230 «О временном порядке работы медорганизаций», который определяет алгоритмы работы с больными и контактными по коронавирусной инфекции, а также изменяет порядок оказания медицинской помощи жителям города.

Утверждается схема работы «скорой» по 30 марта 2020 года, алгоритм действия медработника при осмотре пациентов с ОРВИ на дому, алгоритм лечения легко болеющих пациентов с положительным тестом на наличие коронавирусной инфекции на дому с формой согласия на такое лечение и соблюдение режима самоизоляции, протокол телемедицинских консультаций, доступных круглосуточно.

У пациентов берется биоматериал из зева и носа, им вручается постановление Главного государственного санитарного врача по г. Москве о режиме самоизоляции, оформляется активное медицинское наблюдение в поликлинику.

При получении положительного анализа на коронавирус пациент уведомляется о результатах анализа и запрете покидать квартиру (запрет распространяется на лиц, проживающих с больным). Правда, ниже, в приложении, есть пункт 3, обязывающий медработника информировать проживающих совместно с больным о рисках совместного проживания, необходимости разобщения и временного проживания в другом месте и пункт 5 об уголовной ответственности за выход из квартиры.

В случае нарушения режима самоизоляции пациент госпитализируется в инфекционный стационар.

На 3 и 11 день мазки берутся повторно. Медработники, контактирующие с больными, осматриваются ежедневно, в случае появления симптомов ОРВИ у них также берут мазки на коронавирус. Медработники, направляемые к больным, в обязательном порядке информируются о подтвержденном случае коронавирусной инфекции.

Медработники обязательно используют средства индивидуальной защиты (СИЗ): очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы. Врач должен носить с собой запас медицинских масок не менее 20 штук, предлагать пациенту надеть маску, а пациент обязан ее надеть. В квартире больного врачу запрещается снимать СИЗ.

Пациенту назначается противовирусный препарат лопинавир+ритонавир 400мг/100мг каждые 12 часов в течение 14 дней, обильное питье и жаропонижающие (!) при плохой переносимости повышенной температуры.

Пациент считается выздоровевшим при отсутствии симптомов и двух отрицательных тестах на коронавирус, проведенных с разницей не менее 48 часов.

Больные с совокупностью двух и более признаков (повышения температуры тела более 38,5, частоту дыхания более 30, насыщение крови кислородом по показаниям пульсоксиметра менее 93%), больные с внебольничной пневмонией, а также нетипичным течением ОРВИ, гриппа, больные из группы риска (беременные, лица старше 65 лет, хронические больные) подлежат обязательной госпитализации. В случае проживания с пациентом, подлежащим госпитализации, несовершеннолетних детей и требующих ухода родственников, медработники сообщают об этом на линию Социальной помощи по телефону.

Непонятно, как одновременно можно запрещать лицам, проживающим с больным, покидать квартиру и информировать их о рисках проживания с больным в одном месте и необходимости разобщения и временного проживания в другом месте, а также об уголовной ответственности за выход из установленного места постоянного пребывания в карантинной изоляции.

Или как можно обеспечить изоляцию и разобщение в одной квартире контактных людей (а при наличии общей вентиляции — и соседей тоже) при аэрозольной инфекции? Поскольку, она будет распространяться с потоками воздуха, и ничего с этим не поделаешь. И это не единственный признак того, что люди, составляющие приказ, не пробовали по нему работать. Но смотрится красиво и грозно.

В наличии достаточного количества качественных СИЗ для медработников в лечебных учреждениях Москвы мы, как и департамент, не сомневаемся. Но хотелось бы увидеть данные о количестве закупленных комплектов костюмов, респираторов, масок, хирургических (непромокаемых) халатов, очков, шапочек. Китайцы после многочисленных жертв среди врачей и сестер наладили многослойную защиту персонала — не остается ни одного сантиметра открытой поверхности.

А теперь присмотритесь к тапкам, открытым кистям рук, открытым лицам и маскам наших медработников — хоть в приемных отделениях перепрофилированных больниц, хоть на фотографиях и роликах.

Впрочем, китайцы тоже прошли этот этап, видимо, без этого — никак. Мы тоже должны проверить формирование иммунной прослойки населения, начиная с медиков.

МОСКВА, 23 марта — Mos.ru

За последние сутки зарегистрирован 71 случай заболевания, все — в Москве. В России 438 больных коронавирусной инфекцией.

Выписаны с начала мониторирования 17 человек: 2 гражданина КНР, 14 граждан России, 1 гражданин Италии.

В мире 338,7 тыс. заболевших, 257 тыс. — вне КНР.

Опубликован указ мэра Москвы № 26-УМ о внесении изменений в указ от 5 марта № 12-УМ:

«На территории города вводится режим повышенной готовности, до 10 апреля 2020 года запрещено проведение массовых мероприятий, приостановлено проведение мероприятий в помещениях с числом участников более 50 человек одновременно, работа кружков и секций «Московского долголетия». С 21 марта по 12 апреля приостановлено посещение средних общеобразовательных школ и колледжей, а для учеников 1–4 классов предписано обеспечить в соответствии с решением родителей и иных законных представителей работу дежурных групп не более 12 обучающихся с соблюдением санитарного режима. Детям, имеющим право на бесплатное питание, департамент образования и науки обеспечит выдачу продуктовых наборов.

Гражданам, вернувшимся из-за границы, предписано сообщать о своем возвращении на горячую линию города Москвы, при появлении респираторных симптомов вызвать врача на дом, соблюдать постановления Главного санитарного врача РФ о нахождении в режиме изоляции на дому. Дополнен список стран, после прибытия из которых нужно обеспечить самоизоляцию на 14 дней, — не посещать работу, учебу, минимизировать посещение общественных мест. Режим самоизоляции распространяется и на совместно проживающих с ними граждан. С согласия самоизолировавшихся граждан им предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск или дистанционный режим работы. Предписывается обеспечить оформление листков нетрудоспособности без посещения поликлиник.

С 26 марта режим самоизоляции распространяется на всех граждан старше 65 лет, а также людей с хроническими заболеваниями: инсулинозависимым сахарным диабетом (Е 10), хроническим обструктивным бронхитом (J44), астмой (J45), бронхоэктатической болезнью (J47), легочным сердцем (I27), больным после пересадки органов и тканей (Z94), хроническим нефритом (N18.3 N18.5), злокачественными новообразованиями любой локализации (С00-С80, С97), лейкозами (С81-С96, D46) — по месту проживания либо в иных жилых и садовых домах.

При режиме самоизоляции допускается посещение медицинской организации по поводу основного заболевания. Самоизоляция не распространяется на пациентов третьей клинической группы в онкологии (практически здоровые пациенты после радикального лечения, которым предписано одно посещение в квартал в течение первого года после выздоровления, одно посещение в полгода последующие два года и ежегодное посещение онколога в течение жизни. По истечении 5 летнего срока больных могут снять с диспансерного учета).

Этим гражданам обеспечена выплата разовой адресной социальной помощи — 2 тысячи рублей после начала режима самоизоляции и 2 тысячи рублей по завершении режима самоизоляции при условии отсутствия систематических нарушений режима. Также гражданам доставят лекарства и медицинские изделия по рецептам врачей бесплатно или по льготным ценам.

К гражданам, находящимся в режиме самоизоляции, не применятся меры ответственности за несвоевременную оплату коммунальных услуг, оплаты за жилое помещение, услуги связи.

Приостанавливается продажа водителями наземного транспорта проездных билетов.

Разрешено не самоизолироваться руководителям и сотрудникам предприятий и учреждений, чье нахождение на рабочем месте является критически важным, работникам здравоохранения и другим гражданам, определенным Штабом. На рабочих местах вводится обязательная термометрия, работники с повышенной температурой отстраняются от работы в обязательном порядке.

Работа поликлиник организуется по принципу приоритета оказания медицинской помощи на дому людям с повышенной температурой и другими симптомами ОРВИ. С этой целью работа выездной амбулаторной службы усиливается сотрудниками отделений профилактики, городской фтизиатрической службы и клиническими ординаторами.

Заммэра по вопросам градостроительной политики и строительства Бочкареву А. Ю. поручено проработать создание инфекционного корпуса с использованием быстровозводимых конструкций на территории Инфекционной клинической больницы № 1 на Волоколамском шоссе.

Оперативный штаб переводится в круглосуточный режим работы. Штабу поручено подготовить предложения по мерам поддержки предприятий и организаций, деятельность которых была ограничена в связи с введением режима повышенной готовности.

Установить, что распространение новой инфекции является в создавшихся условиях чрезвычайным и непредотвратимым обстоятельством непреодолимой силы».

Клинически здоровые путешественники, как мы видим, все-таки имеют право посещать общественные места?

МОСКВА, 24 марта — Роспотребнадзор

Роспотребнадзор извещает об изменении схемы окончательного подтверждения подозрительных на COVID-19 результатов исследований. С 24 марта биоматериал из лабораторий ЦФО, СЗФО, ПФО и СКФО будет направляться для окончательного подтверждения в референс-центр на базе Противочумного центра Роспотребнадзора на ул. Мусоргского в Москве.

А биоматериал из лабораторий субъектов УФО, СФО, ДВФО по-прежнему будет направляться для окончательного подтверждения в Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора. Следующим этапом будет расширение сети референс-центров по коронавирусной инфекции до 15 на территории всей России, что позволит оперативно получать информацию о наличии или отсутствии инфекции у лиц с симптомами ОРВИ и сдающими тест по желанию.

На 24 марта в России зарегистрированы 4 отечественные тест-системы на коронавирусную инфекцию.

На 8 часов 24 марта в России 438 заболевших, в обсерваторах 438 клинически здоровых людей на карантине. Проведено почти 186 тыс. исследований. Под контролем находятся 93 667 человека.

К концу суток — 495 случаев, зарегистрировано новых 57 случаев в 14 регионах.

Выписаны 5 человек: 1 в Московской области, 1 в Кемеровской области, 3 в Красноярском крае. Всего с начала мониторирования выписано 22 человека.

МОСКВА, 25 марта — Роспотребнадзор

В мире почти 423 тыс. заболевших, вне КНР — почти 381 тыс. В КНР — 81 846 случаев с начала эпидемии (за сутки прирост — 99 человек).

В России к концу 25 марта 658 случаев коронавирусной инфекции. За сутки зарегистрированы 163 новых случая в 20 регионах страны:

В Москве — 120, по 6 в Московской области и Крыму, по 4 в Псковской области и Краснодарском крае, по 3 в Оренбургской области и Якутии, по 2 в Тульской области, Коми, КБР, Пермском крае, в Брянской, Архангельской, Калининградской, Ростовской, Нижегородской, Пензенской, Челябинской областях, Башкирии, Ставропольском крае — по 1 случаю.

Под наблюдением 112 074 человека.

Выписаны в Москве 5 человек за сутки, в Калининградской области — 1, в Нижегородской области — 1. Всего выписано 29 граждан.

МОСКВА, 25 марта — Роспотребнадзор

Роспотребнадзор информирует о публикации в журнале Lancet Infection Diseases, в двух гонконгских больницах изучили уровень вирусных частиц в биологических выделениях и крови больных методом количественной полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой, и выявили снижение вирусной нагрузки на 2 неделе заболевания. Установлено, что собранная самими пациентами слюна из ротоглотки более информативна, а также более безопасна для медперсонала. У одного пациента вирусная РНК обнаружена через 25 дней от начала клинических проявлений. Мутаций генома вируса не выявлено.

Отметим этот известный феномен, в случае тяжелой пневмонии, инициированной вирусом гриппа, вирусы также выделялись на протяжении 2–3 недель.

МОСКВА, 26 марта — Роспотребнадзор

В России зарегистрировано 840 заболевших, за последние сутки зарегистрировано 182 случая коронавирусной инфекции в 18 регионах:

В Москве 136, в Свердловской области 7, в Санкт-Петербурге, Пермском крае по 5, в Якутии 4, в Ставропольском, Красноярском краях, Татарии, Челябинской области по 3, в Псковской, Самарской областях, ХМАО и Бурятии по 2. В Хакасии, Кемеровской, Новосибирской, Томской области и Хабаровском крае по 1.

Под наблюдением в России 138 769 человек. В обсерваторах 639.

Выписаны 9 человек: в Москве 1, в Московской области 5, в Санкт-Петербурге 3. Всего выписаны с февраля 38 человек.

В мире 471 270 случаев коронавирусной инфекции. В Италии более 74 тысяч, в США — более 68,5 тыс., в Германии более 37 тысяч, во Франции — 25,6 тысяч, в Испании — 49,5 тысяч, в Иране более 27 тыс. Число умерших в мире 21 273 человека, больше всех умерло в Италии — 7 503 человек, в Испании 3 647 (больше, чем в КНР), в Иране — 2 077, во Франции 1 331, в США 1 111.

В России, несмотря на сообщения о двух умерших зараженных коронавирусом больных, смерть, по мнению врачей, наступила от сопутствующих заболеваний и не связана с коронавирусной инфекцией (онкозаболевания 4 стадии в одном случае и тромбоэмболии легочной артерии в другом случае).

Непосредственная причина смерти человека — остановка сердца, если принять такую кодировку, у нас будет нулевая летальность по всем нозологиям. И ведь не погрешим против истины, подчеркнув, что действительно, все умирают от остановки сердца.

За 3 недели число заболевших увеличилось с 2 до 840, что не очень оптимистично, ну хоть летальность удалось отодвинуть еще на несколько дней.

МОСКВА, 28 марта — Мособлштаб

Число заболевших в Москве составляет 1014 человек. Среди всех заболевших 46% — в возрасте от 35 до 64 лет. На втором месте по числу людей с подтвержденным диагнозом — молодежь, то есть люди от 18 до 34 лет. Их сейчас около 33,5%. Еще 15% — люди старше 65 лет. 5,5% составляют дети, которые в большинстве случаев переносят болезнь в легкой форме или вообще без симптомов, но могут быть носителями вируса.

Гражданам напоминают, что с 30 марта по 5 апреля в столице будут работать только продовольственные магазины, аптеки, зоомагазины, службы доставки, салоны связи и непродовольственные магазины, где можно купить товары первой необходимости.

МОСКВА, 27 марта — сайт Минздрава РФ

США выходят на первое место в мире по числу зараженных COVID-19.

Минздрав России обновляет «Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

В МКБ-10 в январе 2020 года ВОЗ добавила специальный код («Коды для использования в чрезвычайных ситуациях») — U07.1

Диагноз устанавливается на основании эпидемиологического анамнеза, осмотр пациента, при этом с особым пристрастием оценивается состояние легких, в сыворотке крови отслеживается динамика содержания С-реактивного белка как маркера прогрессирования пневмонии, специфическая лабораторная диагностика — выявление вирусной РНК методом ПЦР, компьютерной томографии грудной клетки. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6–8 дню болезни.

Клинические варианты болезни: ОРВИ, пневмония без дыхательной недостаточности, пневмония с острой дыхательной недостаточностью, острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, септический шок.

Предложены схемы медикаментозного лечения — базовая терапия комбинированным антиретровирусным препаратом, который эффективно используется для лечения ВИЧ-инфекции, MERS (Ближневосточного респираторного синдрома).

МОСКВА, 27 марта — sobyanin.ru

Сергей Собянин в своем блоге сообщил, что в столице закрылось 14,9 тысячи предприятий общепита и более 40 тысяч магазинов. Число пассажиров метро уменьшилось втрое, наземного транспорта — в два раза. «В целом начал работать механизм социального дистанцирования».

На 70% меньше перевезли людей в столицу на автобусах, на 37% на электричках, передвижение такси уменьшилось на 42%, машин каршеринга — на 36%. В результате загрузка дорог уменьшилась на 67%, а количество ДТП — на 27%. Но 20% москвичей из группы риска (старше 65 лет) «совершили большие поездки» (перемещения людей отслеживали по геотаргетингу мобильной связи).

Мэр призывает соблюдать социальную дистанцию — 1,5–2 м друг от друга.

МОСКВА, 29 марта — Оперативный штаб

В Москве вновь заболевших — 546, 15 выздоровело, 2 скончались.

Возраст 40 процентов пациентов, подключенных в столице к аппаратам искусственной вентиляции легких, не превышает 40 лет, а среди людей в возрасте до 60 лет этот показатель достигает 64 процентов. Об этом сообщает оперативный штаб по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом.

В группу риска входят, прежде всего, люди старше 65 лет и те, кто страдает хроническими заболеваниями. До 14 апреля они должны соблюдать обязательный домашний карантин и не выходить из дома даже за продуктами. Не рекомендуется встречаться с внуками, потому что дети могут быть переносчиками заболевания. Всё необходимое им доставят социальные работники. Для этого нужно обратиться по телефону горячей линии: +7 (495) 870–45–09.

Родителей призывают следить за тем, чтобы ребенок не проводил много времени на улице. Занятия в школах отменены не для того, чтобы дети находились в местах массового скопления людей. Это вынужденная мера, которая позволит не допустить распространения коронавирусной инфекции и обезопасить родных и близких.

Обратим внимание на то, что болезнь протекает в тяжелой форме не только у представителей старшего поколения, как это считалось раньше. Так, 45 процентов больных с тяжелым повреждением легких — это люди моложе 60 лет. Тех, кому меньше 40 лет, — 15 процентов, то есть заболеванию подвержено трудоспособное население.

МОСКВА, 29 марта — Mos.ru

С 30 марта вводится усиление режима повышенной готовности: всем жителям Москвы и Московской области запрещено передвигаться по улицам без веской причины. Перемещаться между Москвой и областью разрешено, личный, служебный, специальный и общественных автотранспорт передвигается без ограничений.

Из дома разрешается выйти в случае прямой угрозы жизни и здоровью, для поездки на работу, если вас не перевели на дистанционный режим, чтобы купить продукты или лекарства в ближайшем магазине и аптеке, выгулять домашних животных в радиусе до 100 м от места проживания, вынести мусор.

Выходить из дома можно будет только при наличии специального пропуска.

Все обязаны соблюдать дистанцию не менее полутора метров (исключая поездки на такси).

Пропуска пока прорабатываются, ограничение выгула собаки 100 метрами от подъезда вызывает недоумение — в Казахстане, например, эта дистанция определена в 2 километра от места проживания, как и магазины с аптеками, но, находясь на улице, человек обязан соблюдать дистанцию 2 метра и ходить в маске.

По поводу масок неоднократно разгорались дискуссии — как в телеэфире, так и в интернете. Приглашенные эксперты утверждали, что здоровым маска ни к чему, что она нужна только кашляющим, чихающим — людям с острой респираторной инфекцией, совершенно упуская из виду бессимптомных носителей аэрозольной инфекции и то, что защита обычной маской условна и очень кратковременна.

Дезинфекция в масштабном режиме противодействия вирусу второго класса патогенности в подъездах, лифтах не проводится. Данные, что коронавирус инактивируется не тяжелее, чем вирус гриппа, аденовирус и другие респираторные вирусы, фактически противоречат Постановлению правительства России № 66 от 31 января, в котором новую болезнь причислили шестнадцатым пунктом к инфекциям, опасным для окружающих (напомним, в перечне 20047 года первым номером стоит ВИЧ, затем вирусные клещевые лихорадки, геморрагические лихорадки, гельминтозы, гепатиты В, С, дифтерия, инфекции, передающиеся половым путем, лепра, малярия, педикулез и другие паразитарные болезни, сап и мелиоидоз, сибирская язва, туберкулез, холера, чума и теперь — коронавирусная инфекция (2019-nCoV, она же SARS-CoV-2) с кодом по МКБ-10 В34.2.

МОСКВА, 30 марта — ИА Красная Весна

Контроль за самоизоляцией 737 тыс. граждан РФ осуществляет Роспотребнадзор совместно с МВД РФ, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова 30 марта на заседании президиума координационного совета по борьбе с распространением коронавируса.

«На сегодняшний день вместе с органами внутренних дел мы контролируем порядка 737 тыс. россиян, которые находятся под самоизоляцией»,  — сказала Попова.

Также глава Роспотребнадзора рассказала, что поток людей, прибывающих в Россию из других стран, не прекращается. МВД оперативно отслеживает прибывающих. В первые двое суток после прибытия удается взять под контроль 82% приехавших из-за границы, отметила Попова.

МОСКВА, 30 марта — ИА Красная Весна

Реанимация хирургического отделения Фурмановской районной больницы в Ивановской области закрыта на карантин департаментом здравоохранения региона. Об этом 27 марта сообщает пресс-служба ведомства.

Реанимация закрыта в связи с подтверждением коронавирусной инфекции у посетившего ее врача-нейрохирурга, отдыхавшего в Объединенных Арабских Эмиратах и помещенного на карантин.

В сообщении ведомства говорится, что помещенный на карантин врач «в один из дней, когда он находился на работе, он выезжал в Фурманов. Все, кто контактировал с ним, на данный момент находятся на карантине».

Всего с заболевшим врачом контактировали восемь человек, включая одного сотрудника хирургического отделения и шестерых сотрудников реанимации.

Все контактировавшие проверены на наличие коронавируса. Результаты тестов отрицательные.

МОСКВА, 30 марта — ИА Красная Весна

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко в ходе заседания президиума координационного совета по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории РФ сообщил о том, что в тяжелом состоянии находятся 32 пациента с коронавирусной инфекцией.

«На территории РФ в общей сложности находятся более 1,5 тыс. пациентов, и 32 пациента в 18 регионах требуют особо пристального внимания — находящиеся в тяжелом состоянии»,  — сообщил министр.

Власти планируют довести общее количество в стране больничных мест, для лиц заразившихся новой коронавирусной инфекцией, до ста тысяч. «Сегодня уже подготовлено 78 тыс. коек», — сказал Мурашко

МОСКВА, 30 марта — ИА Красная Весна

Число строителей, задействованных на возведении инфекционных медицинских центров Минобороны РФ выросло за сутки на 1 тыс. — до 4,5 тыс. человек, 30 марта сообщает пресс-служба ведомства.

Рабочие заняты строительством 16 многофункциональных медцентров в 15 регионах страны. Работы ведутся круглосуточно — в три смены. Строительство идет с опережением графика под контролем Национального центра управления обороной РФ. На объектах работают свыше 800 единиц строительной и спецтехники, пояснили в министерстве.

Первый медицинский центр в Нижнем Новгороде должен быть сдан в эксплуатацию к 20 апреля. Оборудование и медтехника будут развернуты с 10 по 15 апреля. Центры предназначены для оказания специализированной медпомощи военнослужащим и гражданским лицам.

Напомним, возведение военных медцентров выполняется в рамках поручения президента Владимира Путина. На строительство выделено 8,8 млрд рублей. Медперсонал для работы в них уже набран и проходит обучение в Военно-медицинской академии Минобороны РФ.

МОСКВА, 30 марта — Mos.ru

Новый стационар для больных c коронавирусной инфекцией начал работу в городской клинической больнице № 15 имени О. М. Филатова. Здесь смогут принимать в том числе и беременных женщин. Клинику посетил Сергей Собянин.

В трех корпусах — 1315 коек с возможностью увеличения до 1450, в том числе 170 коек в родильном доме и 111 коек в реанимационном отделении с возможностью расширения до 180 коек.

Больница, расположенная по адресу: Вешняковская улица, дом 23, полностью перепрофилирована для лечения граждан с подозрением на COVID-2019 либо с подтвержденным диагнозом.

МОСКВА, 30 марта — vesti.ru

Всеобщий режим самоизоляции будет действовать в Москве до 14 апреля. Об этом сообщили в столичном оперативном штабе по борьбе с распространением коронавируса COVID-19.

«Согласно указу мэра Москвы, режим самоизоляции необходимо соблюдать до 14 апреля», — сообщили в telegtram-канале оперштаба.

Режим самоизоляции ввели в Москве и Подмосковье 30 марта. Гражданам запрещено выходить из дома без особой необходимости. Как сообщалось ранее, мэр Москвы Сергей Собянин пообещал до конца недели ввести в эксплуатацию систему, отслеживающую передвижения граждан. Она позволит выявлять тех, кто нарушает карантин.

МОСКВА, 30 марта — Роспотребнадзор

За последние сутки в России подтверждено 302 новых случая коронавирусной инфекции COVID-19 в 35 регионах. Из них 212 в Москве, 15 в Республике Коми, 8 в Санкт-Петербурге, 7 в Московской области, 5 в Бурятии, 4 в Архангельской области, в Белгородской, Псковской, Кировской областях, Адыгее, Дагестане по 3 новых случая, во Владимирской, Ивановской, Рязанской, Вологодской, Ленинградской, Мурмансокй, Саратовской, Челябинской областях, Пермском, Красноярском крае, Республике Марий Эл, Кабардино-Балкарской Республике по 2 новых случая, в Калужской, Липецкой, Тверской, Тульской, Калининградской, Оренбургской, Иркутской, Новосибирской областях, Калмыкии, Хакасии, Алтайском и Ставропольском краях по 1 новому случаю.

Всего в Российской Федерации нарастающим итогом зарегистрировано 1836 случаев коронавирусной инфекции в 71 регионе, завозные и местные случаи, выписаны по выздоровлению 66 человек. Под медицинским наблюдением находятся 194 353 человека, в обсерваторах размещено 1276 человек.

Летальность от коронавирусной инфекции в России в сводке Роспотребнадзора — 0.

В мире 722 042 подтвержденных случаев, вне КНР в 171 стране мира зарегистрировано 639 595 случаев, умерли 33961 зараженных коронавирусной инфекцией людей.

В Китае — 82 447, прирост за сутки — 106 случаев. Всего с начала эпидемии в КНР умерли 3311 человек (летальность 4%).

В США — 142 328, умерли 2489, за последние сутки зарегистрировано 18390 заболевших.

В Италии — 97 689, умерли 10 779, за последние сутки зарегистрировано 5217 новых случаев, в Испании 80 110, умерли 6 803, за сутки новых случаев 6878.

В Германии — 62 095, умерли 514, за последние сутки 4278 новых случаев.

Во Франции — 40 723, умерли 2606, за последние сутки новых заболевших 3148.

В Иране — 38 309, умерли 2640, за последние сутки зарегистрировано 2901 новый случай.

В Великобритании — 19 522, умерли 1228 человек, за последние сутки 2695 заболевших.

В России умерли в марте 9 человек с подтвержденной коронавирусной инфекцией, но из-за особенностей учета в сводку летальности по коронавирусной инфекции они не вошли.

На сайте по мониторингу коронавируса в США в критическом состоянии на 30 марта находятся 2970 человек, в Италии 3906, в Китае 633, в Испании 4165, в Германии 1919, во Франции 4632, в Иране 3206, в Великобритании 163, в России — 8.

В новостях фиксируется главная проблема глобального мира: ноль взаимодействия. Не только каждая страна «мирового сообщества» выживает в одиночку, внутри самой страны не получается быстро наладить взаимодействие даже под угрозой смерти. Так, на поставках медицинских изделий в США, которые до сих пор являются для постсоветских менеджеров, несмотря на все обиды и взаимные обвинения, «Градом на Холме», пытаются заработать различные госпитали, правительства штатов, Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям. Губернаторы жалуются Трампу на отсутствие координации в поставках. Маски продаются от 2,5 до 9 долларов за штуку. Производство медицинских перчаток, три четверти которых изготавливались в Малайзии, сократилось почти на четверть по сравнению с прошлым годом, респираторы стандарта N-95 производятся в основном в Китае, и 56% госпиталей их не получили.

Средства индивидуальной защиты нужны были, что называется, вчера, за сутки расходуется двухнедельный обычный запас СИЗ, законодатели гордятся деньгами, которые они выделили на решение проблемы с запозданием на несколько месяцев. Это общая проблема, быстро решенная только на производственных мощностях КНР.

Врачи и медсестры тихо заражаются коронавирусом и продолжают работать до развертывания клинической картины — примерно неделю от выделения ими коронавируса.

Ситуация ухудшается, отсидеться в стороне не удастся никому. Блестящие «наношестеренки» глобального рынка медицинских услуг оказались бутафорией, неспособной обеспечить элементарную защиту от распространения не самой смертельной коронавирусной инфекции. Вернуть здравоохранение России к принципам системы Семашко без отказа от вчерашнего дня человечества — страховой и рыночной медицины, из идеи извлекать прибыль из медицинских услуг — невозможно. По сути, нужно вернуться даже не к советскому здравоохранению, а на трудную и никем пока нехоженую дорогу к будущему, используя свой уникальный исторический опыт.