Война идей

День памяти и скорби

ОРЕЛ, 22 июня — ИА Красная Весна

Антифашистский пикет провели активисты Орловского отделения движения «Суть Времени».

Активисты напомнили орловцам о трагической дате начала Великой Отечественной войны, рассказали о содержании «Плана Ост» и о том, за что сражались советские люди. Причем они не ограничились только исторической тематикой.

Важной составляющей пикета был рассказ о том, как уже в наше время идет процесс постепенной реабилитации фашизма, предпринимаются попытки пересмотреть итоги Второй мировой войны, о том, какую угрозу несет возрождение фашизма нашей стране и всему миру. На примере конкретных фактов сутевцы показали ход этих опаснейших процессов в России и за рубежом.

ВОЛГОГРАД, 22 июня — ИА Красная Весна

Почтить память погибших в Великой Отечественной войне собрались у Мамаева кургана 4,5 тысячи человек — жители города-героя Волгограда, а также иностранные футбольные болельщики, в ночь на 22 июня, в рамках траурной акции, приуроченной к Дню памяти и скорби.

В этом году в акции участвует большое число иностранцев, отодвинувших на второй план страсти вокруг футбола, чтобы почтить подвиг бойцов Красной Армии и всего советского народа, отстоявших свою Родину и будущее всего человечества от нечисти фашизма.

Особо показательно, что в памятных мероприятиях, посвященных годовщине начала Великой Отечественной войны, приняли участие и иностранные футбольные болельщики. Значит, не все за рубежом забыли, чего стоила победа над фашизмом и чей народ вынес основную тяжесть той войны.

Нацизм: отношение в ядре Запада и на восточноевропейской периферии

КИЕВ, 11 июня — РИА Новости

Служба безопасности Украины заявила, что задержала украинца, который якобы занимался антипольской и пророссийской пропагандой. Сотрудники Службы бе­зо­пасности Украины задержали в Хмельницкой области гражданина за «инспирирование межнациональной розни и антиукраинскую пропаганду». По данным СБУ, житель Каменец-Подольского изготавливал листовки якобы от имени украинских националистов «с призывами к агрессивным действиям в отношении поляков, проживающих на территории Украины».

Спецслужба утверждает, что потом он распространял эти листовки в популярных среди иностранных туристов исторических и культурных местах в Хмельницкой области. В квартире фигуранта дела сотрудники СБУ обнаружили материалы с антипольской и пророссийской пропагандой.

РИГА, 22 июня — «Известия»

Парламентский секретарь министерства юстиции Латвии Янис Иесалниекс возмутился, что депутаты сейма отклонили законопроект о предвыборной агитации только на латышском языке.

«Прискорбно, что после 28 лет с момента восстановления независимости у большинства сейма до сих пор рабское мышление. Де-факто двуязычие будет продолжаться на всех уровнях», — написал Иесалниекс 21 июня в Twitter.

ЛЬВОВ, 24 июня — ИА Красная Весна

Обеспокоена увеличившимся количеством нападений на цыган уполномоченная Верховной рады по правам человека Людмила Денисова.

«Людмила Денисова обеспокоена тенденцией к увеличению количества инцидентов на почве нетерпимости к представителям цыганского национального меньшинства», — сказано в сообщении.

ЛЬВОВ, 24 июня — ИА Красная Весна

Лагерь цыган подвергся нападению в предместье Львова, сообщили в Управлении Национальной полиции по Львовской области.

Вечером прошедшего дня неизвестные лица напали на цыганский табор, расположенный на окраине Львова. Как сообщили представители полиции, один цыган был убит, еще четыре человека получили травмы. Полицией было задержано семь подозреваемых в преступлении.

ВОЛГОГРАД, 23 июня — ИА Красная Весна

Трем английским болельщикам за демонстрацию нацистских приветствий и распевание антисемитских песен запрещено дальнейшее посещение матчей чемпионата мира по футболу в России.

Сообщается, что в результате расследования инцидента в волгоградском баре, где английские фанаты отмечали победу своей сборной над командой Туниса, идентифицированы трое английских болельщиков. Всем троим британская полиция запретила посещение матчей ЧМ-2018, одному из них запрещено посещать футбольные матчи в течение пяти лет. Британские службы правопорядка проводят дальнейшее расследование по идентификации всех лиц, присутствующих на видеозаписи.

МАДРИД, 18 июня — портал News.am.

Новое правительство Испании планирует извлечь останки диктатора Франсиско Франко из государственного мавзолея и превратить его в памятник о гражданской войне. «Решение об эксгумации останков Франко совершенно очевидно», — заявил член социалистической партии Испании Оскар Пуэнте на пресс-конференции. Также он добавил, что мемориал «Долина павших» должен стать «местом признания и памяти всех испанцев». Ранее, в 2017 году, испанский парламент одобрил предложение об извлечении останков Франко, а также десятков тысяч других людей, погребенных в мавзолее.

ЭДИНБУРГ, 15 июня — ИА Красная Весна.

Критику по поводу приглашения в парламент Шотландии «нациста Парубия» высказал член Лейбористской партии Нейл Финдли, сообщает британская газета Morning Star.

Нейл Финдли заявил, что члены парламента совершенно не знали, кого именно им предложено приветствовать. А в ответ на заявление Кена Макинтоша, что это его обязанность, как спикера парламента, приветствовать таких высокопоставленных гостей, Финдли возразил: «В следующий раз мне хотелось бы знать заранее, когда мне предлагают приветствовать расиста, нациста и фашиста в этом парламенте».

В материале Morning Star также сказано, что Андрей Парубий является одним из основателей неонацистской Социал-националистической партии Украины (СНПУ).

Член партии зеленых Росс Грир высказал уверенность в том, что Андрей Парубий не получил бы такого приветствия, если бы членам парламента было известно его прошлое.

КИЕВ, 14 июня — ИА Красная Весна

Киево-Печерская и Почаевская лавры могут перейти в ведение Украинской православной церкви Киевского патриархата, если ее признают автокефальной, заявил патриарх УПЦ Филарет в интервью «Украинской правде».

«Если на Украине будет одна поместная православная церковь, а вторая будет русской, то неестественно, чтобы украинские святыни принадлежали русской церкви. Неестественно и незаконно», — заявил патриарх. В данный момент обе лавры находятся в подчинении Украинской православной церкви Московского Патриархата, являющейся автономией в составе РПЦ.

ВЕНА, 14 июня — ИА Красная Весна

Действия военнослужащих австралийского спецназа, сфотографировавшихся в 2007 году на фоне нацистского флага во время патрулирования в Афганистане, осудил премьер-министр Австралии Малкольм Тернбулл, сообщает The Associated Press.

Он заявил, что данный инцидент с участием австралийских солдат является «совершенно неприемлемым», добавив, что виновные уже подверглись дисциплинарному взысканию.

В министерстве обороны Австралии заявили, что флаг с нацистской символикой был «ненадолго поднят» над патрульным транспортным средством. Командир подразделения сразу же принял меры, приказав немедленно снять нацистский флаг.

Представитель оборонного ведомства Австралии вице-адмирал Рэй Григгс заявил, что нацистский флаг был уничтожен, когда патруль вернулся на базу, подчеркнув, что в отношении виновных были приняты соответствующие меры.

ЛОС-АНДЖЕЛЕС, 23 июня — ИА Красная Весна

Увольнение главы отдела коммуникаций мультимедийной компании Netflix Джонатана Фридланда связано с его расистскими высказываниями. Об этом во внутренней пояснительной записке сообщил исполнительный директор компании Рид Хастингс.

Фридланд позволил себе на встрече с сотрудниками Netflix употреблять слова на букву «Н» (N-words, устойчивое выражение, употребляемое как политкорректная замена слова «негр» — прим. ИА Красная Весна), о чем позже сообщили некоторые из участников.

Любопытно, что проявления нацизма в странах Восточной Европы напрочь игнорируются Западом, в то время как в своих странах Запад все же пытается сохранять лицо и устраивать показательные порки. Видимо, когда фашизм заточен против России — его принято не замечать, когда же местные фашиствующие молодчики начинают активничать на Западе, — тогда действуют по всей строгости. Пока.

ЛГБТ: теперь и в королевской семье

ЛОНДОН, 17 июня — ИА Красная Весна

Первый гей-брак в истории королевской семьи планирует заключить двоюродный брат Елизаветы II лорд Ивар Маунтбаттен этим летом, передает портал LIFE Новости.

Два года назад лорд Ивар Маунтбаттен устроил настоящий переполох в британской королевской семье, когда после развода с бывшей женой Пенелопой Томпсон, родившей ему трех дочерей, поведал о своей нетрадиционной ориентации. Новый роман завязался у кузена королевы на швейцарском горнолыжном курорте Вербье. Бракосочетание двух мужчин должно состояться этим летом в частной часовне в его поместье в Девоне. Под венец лорда Ивара поведет его бывшая жена Пенелопа, которая на протяжении всего их брака знала о гомосексуальных склонностях мужа и поддерживала супруга. Лорд Маунтбаттен, рассказывая о предстоящей церемонии, подчеркнул, что эта свадьба больше нужна его возлюбленному, так как он еще не состоял в браке. Дочери лорда, по словам Ивара, отнеслись ко всему с пониманием.

В истории с гей-браком в королевской семье Великобритании есть показательная новизна: английские аристократы, которые, казалось бы, должны являться оплотом консерватизма — особенно королевская семья, символ традиции — поддаются глобальному тренду и более того, демонстрируют это на публику, скармливая СМИ в виде скандала. Если раньше аристократия старалась сохранять «традиционное» лицо и не делать свои перверсии достоянием общественности, то сейчас и это табу начинают активно разрушать.

Судьба Европы: беженцы и невзрачные лидеры

МОСКВА, 17 июня — ИА Красная Весна

О том, что европейские политики, так же как и их среднестатистический избиратель, утратили волю к жизни, заявил журналист-международник Петр Федоров, выступая в эфире телеканала «Россия 1» на передаче «Воскресный вечер с Владимиром Соловьевым». Указав на то, что многие европейские лидеры являются бездетными, но при этом их избирают, журналист сделал вывод о том, что для Европы это уже нормально. «Европа беспокоится не за свое будущее, по крайней мере, сегодняшняя Европа, а за свою золотую безмятежную старость», — пояснил он.

ПАРИЖ, 17 июня — ИА Красная Весна

Европа в ситуации с беженцами из других стран столкнулась с противоречием, когда, с одной стороны, она должна помочь им в силу приверженности ценностям гуманизма, но с другой — приток мигрантов размывает идентичность самой Европы, отмечает обозреватель газеты Figaro Наташа Полони в своей статье, сообщает RT.

Поводом к написанию статьи явилась ситуация с судном «Аквариус» с беженцами из Африки, которое отказалась принимать Италия, что вызвало резкое осуждение президента Франции Эммануэля Макрона.

Полони считает, что Европе следует принять меры против перевозчиков незаконных мигрантов из Ливии, даже если это вызовет осуждение мирового сообщества. Журналистка язвительно напомнила, что в случае бомбежки африканской страны, одобрение не требовалось. Далее следует оказать помощь развивающимся странам например, Нигерии и Кот-Д’Ивуару, где в ближайшее время ожидается демографический взрыв. И, наконец, Европе следует отказаться от «постколониальной вины и сострадательного мультикультурализма», чтобы культурно и нравственно возродиться.

Идея общего европейского дома в виде Евросоюза продолжает трещать по швам. Мало того, что в связи с большим притоком беженцев страны испытывают рост криминала и терроризма, а также серьезные финансовые нагрузки, так еще и среди самих членов Евросоюза постоянные разногласия насчет квот для беженцев. Венгрия вводит соответствующие законы, Италия просто отказывается принимать мигрантов. Клубок противоречий становится все более спутанным. И распутать его могут лишь сильные и незаурядные личности во главе национальных государств. А их в Евросоюзе — очевидный дефицит. Не говоря о страхе перед появлением оных, поскольку такие «предложения» могут поступать только от крайне правых.

Кому нужна десоветизация?

МОСКВА, 23 июня — ИА Красная Весна

Футбольных болельщиков из разных стран мира — посетителей Мавзолея Ленина 23 июня опросил корреспондент ИА Красная Весна. У фанатов поинтересовались, чем вызван их интерес к основателю советского государства. Большинство отвечало, что Ленин — крупная фигура, знаковая в мире. Болельщик из Перу, 39 лет: «Я много читал о коммунизме, Советском Союзе, и раз мы оказались здесь на чемпионате мира, то стало интересно ознакомиться с историей города, посетить Мавзолей. Маркс и Ленин были создателями коммунизма. Мой родственник жил здесь во времена Советского Союза, он рассказывал о стране, о том, как люди жили здесь, как они делились друг с другом практически всем, все были равны. Не было ни богатых, ни бедных. Хотя, конечно, были проблемы, были положительные и отрицательные черты. Впрочем, у демократии та же ситуация».

ЕКАТЕРИНБУРГ, 22 июня — «Накануне.ru»

Памятник Владимиру Ленину стал особенно популярным среди гостей уральской столицы из разных стран. Многие иностранцы, приехавшие в Екатеринбург на матчи ЧМ-2018, делают фотографии на фоне памятника на площади 1905 года. Издание побеседовало с перуанскими болельщиками о вожде пролетариата. Выяснилось, что перуанцы хорошо знают основные факты биографии Владимира Ленина. Однако давать оценку его деятельности они не стали, сославшись на спорность фигуры политика. Матч Перу — Франция состоялся накануне на «Екатеринбург-Арене». При этом перуанские туристы встречались на улицах гораздо чаще, чем французские. Но и французы порадовали знаниями о Владимире Ленине.

Каждый, с кем удалось поговорить из болельщиков этой страны, называл основные данные его биографии — российский политик, революционер и вождь. Японский болельщик сказал, что он знает Ленина, но плохо относится к коммунистическим идеям. А болельщики из Германии, уроженцы Казахстана, которые всю жизнь прожили в этой европейской стране, сказали: «Для нас Ленин — это символ, наш рулевой. Мы плохо относимся к тому, что сейчас во многих странах сносят памятники Ленину. Человек без истории — это не человек. Мы должны хранить свою историю».

ЕКАТЕРИНБУРГ, 21 июня — «Накануне.ru»

В Екатеринбурге не будут убирать памятник Ленину на центральной площади 1905 г. во время реконструкции монумента. Об этом стало известно из официального ответа городской администрации, который опубликовал на странице в Facebook депутат ЗакСО Александр Ивачев.

Проект реконструкции предусматривает переработку и укрепление существующих гранитных плит основания памятника. Ранее, в мае, руководство Екатеринбурга заявило о том, что намерено отреставрировать памятник Ленину, при этом самого вождя на время работ хотели убрать. Тогда городских общественников взволновала эта новость. Некоторые активисты заявляли, что будут готовить круглосуточные дежурства возле монумента.

НИЖНИЙ ТАГИЛ, 20 июня — ИА Красная Весна

Жители Нижнего Тагила выберут территорию, на которой установят парковые скульптуры советского периода. Такое решение было принято в ходе заседания градостроительного и художественного советов.

Напомним, что на территории музея изобразительных искусств идет работа над реставрацией семи массовых скульптур периода 50-х годов прошлого века. Среди них несколько фигур пионеров, статуи горняка и маленького Володи Ульянова, бюсты В. И. Ленина и И. В. Сталина. Три скульптуры уже полностью восстановлены. Мнения участников совещания разошлись по поводу территории, на которой предстоит установить скульптуры. Были предложены варианты — Пионерский сквер и музейные зоны.

В итоге принято решение привлечь к обсуждению общественность, разместив информацию на официальном сайте города. «Важно было услышать различные точки зрения. Идея создания парковой экспозиции советского периода хорошая, но осуществить ее нужно так, чтобы не вызвать негативную реакцию людей. Скульптуры отражают непростой период истории нашего государства, поэтому подойти к этому вопросу нужно внимательно. Будем опираться на мнение жителей», — подчеркнул врио главы города Владислав Пинаев.

УЛЬЯНОВСК, 12 июня — ИА Красная Весна

Камень, который вводит ульяновцев в заблуждение, появился у центральной площади города.

На эспланаде со стороны Соборной площади (бывшей площади Ленина) появился памятный камень с недостоверной информацией и грамматическими ошибками. Согласно надписи на камне, на этом месте стоял Троицкий кафедральный собор. На самом деле на этом месте стоял Николаевский кафедральный собор.

На камне написано: «На этом месте стоял Свято Троицкий кафедральный собор, Хрампамятник в честь победы русского народа над Наполеоном в 1812–1814 ГГ. Восстановим историческую справедливость. «У нас нет никакой, и не может быть другой объединяющей идеи кроме патриотизма» В. В. Путин. «Патриотизм и вера — в наших душах, в душах наших предков и наших потомков» Кирилл Патриарх Московский и всея Руси» (орфография и пунктуация сохранены — прим. ИА Красная Весна).

В тексте на камне смешаны современная орфография и старославянские буквы, вместо дефиса поставили нижнее подчеркивание, нет запятой после «Кирилл» и перед «кроме». Согласно надписи, победа над Наполеоном длилась целых два года.

МОСКВА, 12 июня — ИА Красная Весна

12 июня 1990 года Ельцин объявил о независимости России прежде всего от всего того, что кровью и потом добывали наши предки, и добывали отнюдь не как колонизаторы, а как освободители и защитники, заявил протодиакон Владимир Василик в интервью ИА Красная Весна.

Протодиакон Василик заявил, что после реформ 90-х годов и грабительской приватизации советские люди тоже стали независимыми людьми по формуле «Мы независимые люди, от нас ничего не зависит, все решается за нас».

По мнению Василика, День независимости должен быть в календаре россиян, но он должен быть приурочен к другому, куда более достойному историческому событию: «Наиболее подходящие даты, на мой взгляд, это или 21 сентября — день Куликовской битвы, когда действительно началось освобождение Руси от монгольского ига и была одержана решительная победа над монголо-татарским войском. Либо 11 сентября — конец стояния на реке Угре (1480 год). Или 9 июля по новому стилю — дата Полтавской битвы (1709 год)».

Чемпионат мира по футболу, проводимый в России, принес немало сюрпризов. Один из них — это большой интерес приезжих туристов и болельщиков к советской теме, а также лично к Ленину. При этом отечественные чиновники продолжают десоветизировать вверенные им регионы, а некоторые из них еще при этом приговаривают о необходимости привлечения туристов. Получается достаточно занятный расклад: с одной стороны, — интерес народа (в том числе и из-за рубежа) к советской теме и Ленину, с другой — десоветизаторские инициативы чиновников и «белых идеологов» в союзе с «капиталом». Закономерно спросить: во имя чего и против кого идет эта яростная и кажущаяся уже бесконечной война с советским прошлым?

Социальная война

18 мая президент России В. Путин утвердил состав нового правительства. Пост главы Минздрава сохранила за собой В. Скворцова, которая руководит ведомством с 2012 года. В конце мая — начале июня Минздрав выступил с рядом заявлений, определив таким образом «стратегические направления развития» на ближайшие 6 лет.

МОСКВА, 21 мая — ТАСС

Детство, которое сегодня продолжается до 21 года, в перспективе будет продолжаться до 30 лет. О соответствующей мировой тенденции сказала в понедельник глава Минздрава РФ В. Скворцова на всероссийской конференции партии «Единая Россия» «Направление 2026».

«Детство, которое на начало Великой Отечественной войны составляло 14 лет, в 60-е годы — 16 лет, сейчас во всем мире — 21 год, а в перспективе это будет не менее 25–30 лет», — сказала Скворцова.

По ее словам, на сколько увеличится детство — на столько увеличится и зрелый возраст. «Но если смотреть на ситуацию во всех странах независимо от их развития, есть понятие здоровой жизни и есть понятие продолжительности жизни. Вот период, дельта между здоровой жизнью и всей жизнью, составляет везде одинаково 10 лет. Долго умирать невозможно, значит, главный вектор нашего развития — удлинение периода детства и активного взрослого возраста», — подчеркнула министр.

«Ясно, что время идет в одном направлении. Чтобы активное долголетие состоялось, необходимо заботиться о людях, начиная с момента рождения», — заключила Скворцова.

Ссылаясь на некие мировые тенденции, глава Минздрава предлагает пересмотреть действующую с 1965 года в России периодизацию жизни человека, подготовленную Академией педагогических наук СССР. Согласно этой периодизации, раннее детство у человека продолжается с одного года до двух лет. С 3 до 7 лет длится так называемый первый период детства. С 8 до 12 для мальчиков и с 8 до 11 для девочек продолжается второй период детства. Подростковый возраст, по определению советских ученых, длится с 13 до 16 лет для мальчиков и с 12 до 15 лет — для девочек. Юношеский возраст, для мальчиков продолжается до 21 года, для девочек — до 20.

Министр, однако, не объясняет, каким образом расширение периода детства будет сочетаться с самостоятельностью гражданина (например, несением за себя полной гражданской и уголовной ответственности) в современной капиталистической России. Ничего не говорится и о том, кто и за чей счет возьмет на себя заботу о гражданах до 30 лет и будет удерживать их от социально опасных моделей поведения.

Психологи и социологи между тем давно бьют тревогу по поводу того, что навязанная стране либеральной частью общества современная культура потребления инфантилизирует молодых людей, провоцирует их на поиск удовольствий и комфорта, на сохранение зависимого от родителей образа жизни, поддерживает гражданскую пассивность, бессилие и незрелость. Что, по мнению специалистов, несовместимо с развитием и здоровым образом жизни, требующими определенных ограничений. Напомним, сам Минздрав постоянно настаивает на том, что еще одним направлением развития должно стать формирование здорового образа жизни.

МОСКВА, 30 мая — «Фармацевтический вестник»

В Москве начал свою работу 12-й Всероссийский форум «Здоровье нации — основа процветания России».

Открывая форум, глава Минздрава России В. Скворцова отметила, что перед государством стоит задача по формированию системы общественного здравоохранения, которая включает в себя не только изменение нормативной базы, но и работу по мотивации каждого гражданина страны.

«На сегодняшний день около 40 % россиян привержены здоровому образу жизни. Наша задача за ближайшие пять лет увеличить долю до 60 %», — заявила министр здравоохранения.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 16 июня — 5-tv.ru

60-летних граждан можно считать пожилыми только «условно», поскольку процесс биологического старения людей замедляется, заявила внештатный гериатр Минздрава России О. Ткачева.

Если человек продолжает вести активную трудовую деятельность, процесс старения организма становится медленнее, уверена Ткачева. С биологической и медицинской точек зрения 60-летний человек «достаточно сохранен». Более того, как правило, это человек с хорошим образованием, богатым жизненным опытом и вообще полностью состоявшийся.

«Это вообще пик жизни, а мы сегодня говорим, что это пенсионный возраст», — констатировала медик.

В 1950-х годах организм 40-летних соответствовал нынешнему биологическому возрасту 60-летних, а сроки выхода на пенсию определялись именно исходя из реалий прошлого века, когда средний возраст не превышал 50 лет. А сегодня 60- и 55-летние пенсионеры чувствуют себя невостребованными и выброшенными из жизни, начинают много болеть и ускоренно стареть.

Сотрудник Минздрава напомнила, что, согласно Указу президента, к 2024 году россияне должны жить до 78 лет, а к 2030 продолжительность жизни перевалит за 80.

В рассуждениях представителя Минздрава, несомненно, есть логика — чем дольше человек сохраняет активность, тем он здоровее и дольше живет. Увеличение продолжительности жизни до 80 лет, однако, пока лишь не более чем рекомендация. И вряд ли его можно достигнуть повышением пенсионного возраста в условиях современной России с ее социальным неравенством, низкой оплатой труда в целом по стране, низким уровнем доступности здравоохранения для большой части населения, а в целом — с неуверенностью в собственном будущем значительной части граждан страны.

Заметим, профсоюзы врачей уже выразили готовность выступить против инициативы правительства повысить пенсионный возраст. И предупредили, что «инициатива может привести как к петициям, открытым письмам в СМИ, так и забастовкам».

МОСКВА, 28 мая — ТАСС

В интервью корреспонденту ТАСС глава Минздрава РФ В. Скворцова, отвечая на вопрос о перспективах инициативы Минздрава по внедрению клинических рекомендаций, заявила: «Мы уже внесли в Государственную думу проект федерального закона, вносящий изменения в базовый для отрасли Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который сейчас готовится к первому чтению. Законопроект вводит в правовое поле клинические рекомендации — единые для всей страны алгоритмы ведения больных по группам заболеваний с учетом их индивидуальных особенностей. Клинические рекомендации включают в себя разделы с критериями качества оказания медицинской помощи, которые принимаются приказами Минздрава, утверждаются Минюстом и являются обязательными на всей территории страны. На их основе формируются регламенты экспертиз качества медицинской помощи в рамках различных видов контроля. Так создается система управления качеством медицинской помощи. На сегодня министерством вместе с профессиональным сообществом разработаны более 1200 клинических рекомендаций при всех основных заболеваниях.

Кроме того, клинические рекомендации являются базой для обновления образовательных медицинских программ подготовки медицинских специалистов по каждому профилю. Таким образом, уровень развития современной медицины определяет требования к подготовке врачей».

МОСКВА, 7 июня — ИА REGNUM

Законопроект о введении понятия «клинические рекомендации» Госдума приняла в первом чтении, передает корреспондент ИА REGNUM 7 июня. Инициатива также исключает обязательное использование стандартов медицинской помощи.

Предполагается, что стандарт медицинской помощи будет служить основой для деятельности органов исполнительной власти субъектов РФ и руководителей медицинских организаций при планировании объемов оказываемой медицинской помощи.

Больницы и поликлиники будут обязаны разработать протоколы лечения по типовой форме на основе соответствующих клинических рекомендаций и меры реагирования на случай некачественного оказания медицинскими работниками медицинской помощи в виде направления их на внеочередную аккредитацию.

«Это, по сути, революционные изменения, в хорошем смысле этого слова. В ближайшем будущем врачам будет рекомендовано работать в рамках утвержденных клинических рекомендаций и только с учетом — а не на основе, как в настоящее время, — стандартов», — отметил зампред комитета Госдумы по охране здоровья Л. Огуль («Единая Россия»).

Стандарты медпомощи тоже останутся, их никто не собирается упразднять, они служили и будут служить основой для планирования объемов в профильных комитетах администраций и в медучреждениях.

Депутат уточнил, в чем разница между клиническими рекомендации и стандартами медицинской помощи.

«Стандарты — это перечень услуг, лекарств, медицинских изделий и других компонентов лечения, которые могут использоваться при конкретном заболевании. Стандарты нужны организаторам здравоохранения для планирования и экономических расчетов. Например, при подготовке программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи», — говорит он.

Клинические рекомендации предоставляют врачу возможность выбора тактики медицинской помощи в зависимости от состояния пациента.

«В соответствии с международной практикой и разработками ВОЗ, клинические рекомендации являются документами, которые устанавливают для врачей алгоритм диагностики и лечения того или иного заболевания. И это не единообразные «шаблонные» требования к лечению всех пациентов, а логистика действий врача с использованием эффективных на данный момент методов. Выбор этих методов осуществляет уже лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей течения болезни и самого пациента», — указал парламентарий.

Внедрение системы национальных клинических рекомендаций Минздрав начал в 2017 году.

«Это тоже часть цифровизации медицины в России, ведь для работы по системе клинических рекомендаций требуются оснащенные компьютерами и интернетом рабочие места врачей. Пока еще клинические рекомендации носят необязательный характер применения, но с принятием сегодняшних поправок вся работа врачей будет построена именно на них», — заключил Огуль.

МОСКВА, 8 июня — medvestnik.ru

«Законопроект, касающийся создания единых клинических рекомендаций, по мнению комитета, должен быть поддержан. Но у нас есть много замечаний, — сообщил на пленарном заседании председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Д. Морозов. — Например, соотношение клинических рекомендаций с порядками лечения, которых нет в понятийном аппарате 323-ФЗ, и стандартами медицинской помощи, которые носят исключительно медико-экономическое основание, описания этого взаимоотношения между понятиями нет. Клинические рекомендации, к сожалению, не являются нормативным актом. Очень сложно рядовому доктору ранжировать в обычной жизни клинические рекомендации, порядки и протоколы, поскольку будут неминуемо возникать ситуации правовой коллизии, которые нам необходимо предусмотреть ко второму чтению».

По словам Д. Морозова, до сих пор не понятно, на мнение какой из профессиональных некоммерческих ассоциаций следует опираться при принятии клинических рекомендаций. Более четко должен быть прописан механизм и частота их постоянного обновления. «Не понятно, кто будет нести ответственность за отрицательный результат: доктор, медицинское учреждение, главный врач или автор этих клинических рекомендаций», — отметил глава комитета.

Он также предложил прописать в законопроекте пункт, чтобы решение о направлении доктора на переаттестацию при несоблюдении клинических рекомендаций принималось коллегиально. В рамках существующей практики это может стать мощным инструментом влияния на людей неподконтрольных, которые имеют свое мнение, поддержал его член Комитета Госдумы по охране здоровья А. Куринный: «Эти критерии очень размытые. Возникли осложнения, например, при аппендэктомии, а при этой операции гнойные осложнения возникают у 3–4 % пациентов, а доктору это записали в минус. В критериях все четко: возникли, значит, некачественно. И вот получил два-три минуса, будь добр, к главному врачу, а он уже будет решать, что с тобой делать. Эти вопросы требуются детального обсуждения профильного комитета, чтобы мы не приняли сырой закон, который не только на качество лечения не повлияет, но окажется дубинкой в руках администрации для воздействия на работников», — считает он.

В парламенте опасаются, что принятие законопроекта может привести к росту расходов на здравоохранение. «Если мы возьмем европейские клинические рекомендации, например, в онкологии, уже есть расчеты соответствующие, то финансирование лекарственного обеспечения надо увеличивать сразу в три раза, если мы хотим внедрять проверенные схемы лечения, научно доказанные на десятках тысяч пациентов. Готовы ли мы к этому? Или Минздрав будет эти схемы обрезать?» — прокомментировал документ А. Куринный.

Законопроект предусматривает повышение качества медпомощи путем унификации протоколов лечения и клинических рекомендаций, определяющих алгоритм действий врача. Однако сейчас пациента с одним и тем же диагнозом в разных учреждениях могут лечить по разным схемам, исходя из экономических соображений, сообщил он. «Недавно ко мне обратился больной из Тульской области. Ему предложили два варианта лечения: в институте имени Блохина три препарата химиотерапии, в областном онкологическом диспансере — два препарата. Одно заболевание, одна клиническая картина, но два варианта лечения! Я обращался в Минздрав с вопросом, какой вариант является первоочередным, правильным. Там сказали, что схема, предложенная федеральным центром, правильная, но обеспечивать препарат должно Министерство здравоохранения Тульской области», — уточнил А. Куринный.

Законопроектом вводится обязанность медорганизаций по разработке протоколов лечения по типовой форме на основе соответствующих клинических рекомендаций и мер реагирования на случаи некачественного оказания медицинскими работниками помощи в виде направления их на внеочередную аккредитацию. Данный пункт вызвал возражение у председателя комитета. «У нас 11 тысяч медицинских организаций, и мы считаем, совершенно неверно ставить перед ними задачу создания всех протоколов ведения пациентов по всем клиническим рекомендациям», — отметил Дмитрий Морозов. Национальная медицинская палата ранее тоже заявляла протест по этому вопросу, ссылаясь на то, что разработка протоколов на уровне каждого учреждения потребует большого количества времени и сил и приведет к излишней бюрократизации здравоохранения.

МОСКВА, 18 июня — «Врачи РФ»

Проект закона «О внесении изменений в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» комментирует председатель Московского городского научного общества терапевтов П. Воробьев. Группа под руководством П. Воробьева начала разрабатывать первые протоколы ведения больных еще в 90-е годы прошлого века.

«Стандарты медицинской помощи носят экономический характер. Когда их вводили, рассчитывали, что это будет инструмент, который позволит планировать расходы здравоохранения. Они были нужны, чтобы понять, сколько денег нужно заложить для лечения той или иной патологии. Предполагалось, что стандарты будут достаточно гибкими, часто меняющимися. Но так не получилось.

Клинические рекомендации — это документ, в котором с учетом различных научных доказательств медицинское сообщество прописывает направления лечения или диагностики той или иной патологии. В клинических рекомендациях никогда не было и не будет жестких норм. Всегда есть уровень доказательности исследований, который оценивается сообществом. Но, кроме этого, немало методов диагностики и лечения, которые вообще никогда не проходили никаких исследований. Полно старых методов, которыми все пользуются, но никто никогда не оценивал их заново. Иногда происходит переоценка — например, кардиограмма кажется методом универсальным, но появляются научные работы, которые показывают, что не очень она везде нужна.

Наконец, есть группа протоколов лечения — эти документы базируются на клинических рекомендациях.

В том варианте закона, который сейчас идет в Госдуме, это документы нижнего уровня — уровня медицинских организаций или регионов. В них указано, какие будут применяться конкретные препараты, конкретные методики, где это будет осуществляться. Скажем, не везде есть МРТ. Мы в протоколе можем написать, что, поскольку у нас в больнице его нет, мы будем делать МРТ в другой организации. Сейчас это нигде не прописано — у вас нет МРТ в больнице, значит, нет. Если вы куда-то направляете больного, вам говорят, что это нецелевое расходование средств. А в протоколе такую маршрутизацию можно обозначить. Приведу пример. Реваскуляризация при инфаркте миокарда. Сейчас довольно хорошо расписано, куда везти больных и что при этом делать. По сути, это и есть протокол. Причем этот протокол касается и скорой помощи, и больниц разного уровня. Он всё пре­дус­матривает — например, делать ли на скорой тромболизис, в каких случаях делать.

То, что я видел исходно, что проходило через правительство, — это достаточно отшлифованный документ. Он готовился достаточно долго, обсуждался с разными экспертами. На мой взгляд, он в приличном виде. Он разводит два понятия — клинические рекомендации, которые являются общими документами, и протоколы, которые являются конкретными инструкциями по ведению больных при конкретных заболеваниях. Разговор о стандартизации в здравоохранении идет много лет. И сейчас, наконец, мы вроде бы выходим на уровень упорядочения, к которому надо было стремиться лет 10 назад.

Минздрав сейчас заявляет, что у него уже есть порядка 1000 клинических рекомендаций. Ясно, что их придется все пересмотреть, но уже они написаны, есть группы специалистов, которые их создавали. Я не вижу здесь особых проблем. Главное в другом. Пока неясно, какое отношение клинические рекомендации имеют к лечению больных. Пока у нас рекомендации сами по себе, а больные сами по себе. Сейчас качество, например, оценивается страховыми компаниями по экономическим стандартам. Сегодня все разорвано. Но в принципе на основе клинических рекомендаций должны составляться протоколы лечения, а на их основе должна производиться оценка качества лечения.

— В большинстве стран мира клинические рекомендации разрабатывают профессиональные сообщества.

— В Канаде, Австралии, Англии, во Франции их создают профессиональные группы разработчиков. В которые, безусловно, входят эксперты. У нас почему-то все подается так, что клинические рекомендации разрабатывают сообщества, которым государство не имеет отношения. Но это неверно. Например, в Великобритании с этим очень строго. NICE (National Institute for Health and Care Excellence) — государственная структура. Деньги ведь тратятся государственные. Здоровье граждан — дело государства.

— Какие риски в этой ситуации вы видите?

— Самое страшное, что может сейчас произойти, это внесение необдуманных изменений в текст законопроекта перед вторым чтением. Убить этот документ очень легко. Нельзя допустить, чтобы он оказался холостым выстрелом».

Законопроект вызвал бурное обсуждение, как в среде профессионалов, так и среди разных категорий пациентов. Интернет-чаты заполнены не только эмоциональными высказываниями, но и вполне аргументированными комментариями и оценками негативных последствий нововведения для российского здравоохранения.

Многими разработка клинических рекомендаций воспринимается в первую очередь как политический процесс, поскольку существует опасность, что введение в оборот клинических рекомендаций приведет к «нежелательному дисбалансу сил между различными профессиональными группами». Например, между врачами и учеными, пациентами и врачами. Говорится в связи с этим, что укрепившаяся в отечественном медицинском сообществе авторитарность в принятии решений, создает повышенный риск навязывания врачам не лучших практик и методов лечения в качестве догм. И что этот риск в России значительно выше, чем на Западе.

Опасения среди профессионалов также вызывает заложенный в законопроект механизм досрочной аккредитации. Подчеркивается, что в нынешнем варианте он носит карательный и негибкий характер в отношении нестандартно мыслящих врачей. А одновременно подменяет контроль качества лечения контролем исполнения предписаний. Не принимает во внимание при этом «субъективную оценку итогов лечения со стороны пациента и отсроченные во времени последствия оказания медицинской помощи».

Высказываются сомнения по поводу того, что реализация нововведения не потребует значительного дополнительного финансирования (это оговаривается в законопроекте). Поскольку каждой организации здравоохранения предстоит разработка обязательных локальных актов и, соответственно, дополнительное финансовое обеспечение их выполнения.

Среди отсроченных социальных эффектов, в случае принятия законопроекта, называются:

 — снижение уровня клинического мышления врачей и их дальнейшая депрофессионализация;

 — деградация кадрового состава вследствие оттока специалистов из-за унизительности репрессивных мер;

 — повсеместное внедрение софинансирования системы здравоохранения из личных средств граждан». Поскольку возрастут расходы на новые обязательства, финансирование которых не предусмотрено;

 — снижение доверия к российской власти и со стороны как медицинского сообщества, так и пациентов.

Следствием этого может быть дальнейшее снижение качества и доступности медицинской помощи для населения страны.

МОСКВА, 4 июня — vademec.ru

Как выяснил фонд независимого мониторинга «Здоровье» Общероссийского народного фронта (ОНФ), в 2017 году общий дефицит врачей в государственных и муниципальных медицинских организациях России составил 21,2 %, причем сильнее всего недостаток кадров ощущался среди участковых терапевтов — в медицинских учреждениях первого звена обнаружилось 24,8 % незакрытых вакансий.

Аналитики исследовали данные Росстата за 2017 год и обнаружили снижение числа штатных должностей врачей в России на 1,6 тысячи, в том числе в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, — на 1,3 тысячи. Число занятых ставок врачей уменьшилось на 9,2 тысячи (в сельской местности — на 0,6 тысячи), в том числе в первичном звене — на 5,9 тысячи (в сельской местности — на 0,3 тысячи).

«Кадровый дефицит ведет к росту очередей и нагрузки на врача. Сокращается время, которое врач может уделить больному, а потенциальный риск снижения качества оказанной медпомощи увеличивается», — заявил директор фонда «Здоровье» Э. Гаврилов. По его словам, от качественной работы первичного медицинского звена зависит ранняя выявляемость болезней, а также уменьшение количества тяжелых, запущенных форм заболеваний и случаев инвалидизации. «Но едва ли можно рассчитывать на высокую активность первичного звена, если на десяти терапевтических участках трудится четыре врача, как нередко случается в регионах», — посетовал общественник.

По данным аналитиков фонда, в России сохраняется высокий дефицит врачей первичного звена — участковых терапевтов, врачей общей практики, участковых педиатров. Эксперты фонда считают, что эти цифры свидетельствуют о проблемах с доступностью медицинской помощи для населения.

В мае 2018 года специалисты фонда «Здоровье» также отмечали снижение доступности медицинской помощи, апеллируя к данным Росстата об увеличении внутрибольничной смертности на фоне сокращения коечного фонда.

В то же время министр здравоохранения РФ В. Скворцова полагает, что восполнить кадровый дефицит участковых врачей можно за два года.

МОСКВА, 5 июня — rvs.su

Реформирование психиатрии в Москве и других регионах идет по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, заявил заместитель главврача по медицинской части (организационно-методической работе) ГБУЗ «ПКБ № 1 им. Н. А. Алексеева ДЗМ» Антон Масякин 5 июня на конференции «Перспективные организационные формы оказания медицинской помощи при психических расстройствах». В своем выступлении он описал главные направления реформирования психиатрической службы. Среди них:

перенос акцентов оказания помощи со стационарных условий во внебольничные, в среду естественного окружения пациента;

деинституционализация с одновременной реорганизацией стационарного звена помощи;

создание и существенное расширение различных по своим задачам учреждений внебольничного звена;

организация амбулаторных служб психического здоровья в клиниках общего профиля;

* поэтапный бюджетный план модернизации психиатрического учреждения.

Среди важных изменений, которым необходимо подвергнуть психиатрическую службу, А. Масякин выделил интеграцию отдельных видов психиатрической помощи в первичную медицинскую сеть.

Копирование западной модели психиатрической помощи (именно это содержание стоит за словами «реформирование по инструкциям ВОЗ») при нынешнем состоянии первичной медицинской помощи в России приведет к снижению доступности и качества психиатрической медицинской помощи, недовольству пациентов и их родственников, дополнительному давлению на медицинских работников в виде чрезмерной нагрузки и интенсификации работы.

Кроме того, опыт мировой психиатрии (который тщательно копируют реформаторы) показывает, что отсутствие должной помощи в условиях стационара ведет к увеличению правонарушений. Можно только предполагать, чем обернется предлагаемый реформаторами «перенос акцентов оказания помощи... в среду естественного окружения пациента». При том, что в России нет механизмов контроля за соблюдением законодательства людьми с психическими расстройствами. И вряд ли к работе с больными, страдающими психическими заболеваниями, готовы отечественные правоохранительные органы.

МОСКВА, 7 июня — medvestnik.ru

Число специализированных отделений и кабинетов, оказывающих онкологическую помощь, в 2017 г. уменьшилось. Об этом сообщил МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в докладе «Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году».

По данным составителей документа, за год сократилось число кабинетов и отделений КТ и МРТ (на 6,5 %, в том числе МРТ — почти на 12 %), УЗИ, рентгенологии и радиологии, маммографии, эндоскопии, цитологических лабораторий и других специализированных подразделений. Рентгенологических кабинетов стало на 265 меньше (почти на 5 %), отделений на 105 (на 4,3 %). Правда, незначительно выросло число радиотерапевтических и рентгенохирургических отделений и кабинетов, кабинетов рентгеноэндоваскулярной диагностики и лечения. В связи с этим авторы доклада отметили: «Несмотря на рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик, доля активно выявленных больных и доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, остаются достаточно низкими».

Нагрузка на врачей в последние годы увеличилась. В 2017 г. на одного врача-онколога приходилось 493,5 пациента (против 458,1 в 2012 г.). А средняя продолжительность пребывания больного на онкологической койке сократилась за пять лет с 11,2 до 9,3 дня.

Показатель распространенности злокачественных новообразований в России вырос за 10 лет на 38,8 %. Это объясняется как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных, а также неудовлетворительной сверкой умерших во многих регионах России. Выше всего этот показатель в Курской области, Республике Мордовия, Краснодарском крае, Калужской и Нижегородской областях.

Доля злокачественных новообразований, выявленных в I стадии, выросла, как и уровень пятилетней выживаемости пациентов, а доля больных, умерших в течение года после постановки диагноза, снизилась за десятилетие с 30,2 до 22,5 %. Но показатель запущенности (выявление новообразований на IV стадии) с учетом ряда факторов может оказаться выше цифр, заявленных в отчетах, и составить 23,5 вместо 20,2 %, одногодичной летальности 26,1 вместо 22,5 %. В 24 регионах этот показатель за 2017 г. вырос.